История девочки Евы

В качестве примера эффективного наблюдения пациента в кабинете катамнеза и благоприятного исхода хочу поделиться историей девочки Евы. Информация о ребёнке и фото предоставлены с разрешения законного представителя ребёнка.

Еве сейчас 3 года. Она родилась в Липецком областном перинатальном центре на 27 неделе гестационного возраста с экстремально низкой массой тела 980г при рождении, умеренной асфиксией в родах, оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. При рождении состояние расценено как крайне тяжёлое за счёт нарушения дыхания и работы сердца. Сразу переведена на аппаратную искусственную вентиляцию лёгких, которая продолжалась 11 дней. Следующие 64 дня ребёнку была необходима неинвазивная респираторная поддержка. Из-за незрелости лёгких развилась бронхолёгочная дисплазия. Только в возрасте 2,5 мес. девочка смогла дышать самостоятельно без кислородной поддержки. Из-за незрелости головного мозга, тяжёлого течения неонатального периода произошли внутрижелудочковые кровоизлияния 2 ст. с обеих сторон. Система кроветворения также страдала, что потребовало переливания компонентов крови. Ребёнок родился с признаками внутриутробной инфекции, в дальнейшем из-за незрелости системы иммунитета прогрессировал инфекционный процесс, что потребовало проведения нескольких курсов противовирусной и антибактериальной терапии.

На 54-е сутки жизни после стабилизации состояния девочка из реанимации была переведена в отделение патологии недоношенных детей перинатального центра, а ещё через 2 недели уже находилась на совместном пребывании с мамой. Мама с первых часов жизни старалась максимально помочь своей дочке преодолеть все трудности, и главная её помощь состояла в сохранении грудного молока. Уже, находясь в реанимации, малышка получала мамино молочко через зонд, в дальнейшем, когда научилась активно сосать, получала «белое золото» из бутылочки с соской.

Только на 85-й день жизни девочка и мама были выписаны домой. При выписке из стационара маме были даны подробные рекомендации, как правильно кормит малышку, ухаживать за ней, какое лечение необходимо продолжить в ближайшие недели пребывания дома. В кабинете катамнеза девочка была осмотрена через 3 недели после выписки в возрасте 3,5 месяца. Скорректированный возраст составлял только 2 недели. При каждом обращении в кабинет катамнеза для правильной оценки психомоторного и физического развития у Евы рассчитывалось сразу 3 возраста – хронологический, постконцептуальный и скорректированный.  До 64 недели постконцептуального возраста физическое развитие (рост, вес, окружность головы, окружность груди) оценивалось по международным шкалам INTERGROWTH-21, в случае Евы до 8,5 месяцев хронологического возраста и 5,5 месяцев скорректированного возраста. После 64 недели постконцептуального возраста - по шкалам ВОЗ 2006 с учётом  скорректированного возраста. 

Была составлена индивидуальная программа медицинского сопровождения, своевременно проводились необходимые инструментальные и лабораторные обследования, консультации профильных специалистов, проводился контроль выполнения назначений и рекомендаций. Ребёнок получал курсы лечебного массажа, лечебной физкультуры, физиолечение. Мама постоянно проводила развивающие занятия, учитывая рекомендации специалистов, также состояла в группе поддержки в социальных сетях. Грудное молочко Ева получала до 6 мес.

 В возрасте 1 года девочка ещё отставала от своих сверстников, родившихся в срок. Но с учётом скорректированного возраста ей было только 9 мес. В возрасте 1,5 лет невролог, офтальмолог, другие специалисты дали заключение, что девочка здорова. Вес и рост на тот момент соответствовали скорректированному возрасту 1 год 2 месяца. В возрасте 2,5 лет по весу, росту, психомоторному развитию Ева не отставала от своих сверстников, начала посещать детский сад.  В 3 года после осмотра ортопеда даны рекомендации по использованию ортопедической обуви. Со слов мамы, в 3 года девочка по своему развитию даже опережает сверстников, хорошо владеет речью, любит рисовать.

Такой благоприятный исход – результат тщательной, кропотливой, слаженной работы, сотрудничества многих специалистов на всех уровнях медицинского сопровождения, активного участия и стараний мамы ребёнка.

 «Что вы считаете главным, что помогло преодолеть многие трудности?» - мой вопрос маме ребёнка. «Не сдаваться, не опускать руки. Важен индивидуальный подход, не сравнивать своего ребёнка с другими детьми. Необходимо терпение. Важна поддержка окружения, в первую очередь мужа. Материнство придает силы. После преодоления трудностей становишься сильнее. На многие события в жизни смотришь другими глазами, наверно, приходит мудрость. Теперь могу помогать другим мамам» - такой был ответ.

 Пожелаем Еве и её семье много радостных событий в жизни, школьных успехов, здоровья, благополучия.

«Развитие здравоохранения в целом – это наша обязанность, а что касается здоровья детей – это святая обязанность. Будем работать в этом направлении и дальше, безусловно», - заверил наш президент Владимир Владимирович Путин на одном из своих выступлений.